Dónde colocar las almohadillas tens para la hernia discal
Una hernia discal vertebral es una lesión del tejido amortiguador y conectivo entre las vértebras, normalmente causada por un esfuerzo excesivo o un traumatismo de la columna vertebral. Puede provocar dolor de espalda, dolor o sensibilidad en distintas partes del cuerpo e incapacidad física. La herramienta de diagnóstico más concluyente para la hernia discal es la resonancia magnética, y el tratamiento puede ir desde analgésicos hasta cirugía. La mejor forma de protegerse de una hernia discal es fortalecer el tronco y conocer la mecánica corporal, incluida la postura[1].
La hernia discal se asocia con frecuencia a la degeneración relacionada con la edad del anillo externo, conocido como anillo fibroso, pero normalmente se desencadena por un traumatismo o un esfuerzo al levantar peso o girar[2]. Los desgarros son casi siempre posterolaterales (en los lados posteriores) debido a la estrechez relativa del ligamento longitudinal posterior con respecto al ligamento longitudinal anterior[3]. Un desgarro en el anillo discal puede provocar la liberación de sustancias químicas que causan inflamación, lo que puede provocar dolor intenso incluso en ausencia de compresión de la raíz nerviosa.
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Recibido: 21 abril 2020; Aceptado: 04 Mayo 2020; Publicado: 20 Mayo 2020 Citación: Ahmed Hammad, Florian Geiger, Andreas Redder, Kai Oberbeck, Ardavan Ardeshiri, André Wirries. Concealed Intradural Disc Herniation: A Case Report. Archivos de Casos Clínicos y Médicos 4 (2020): 504-511. Ver / Descargar Pdf
Presentación del caso: Un varón asiático de 40 años con una discectomía lumbar hace 2 años acudió a nuestro servicio de urgencias con síntomas neurológicos de los miembros inferiores que progresaban rápidamente en los últimos días. El paciente fue ingresado y se le realizó una resonancia magnética de urgencia. Debido al intenso dolor, y como consecuencia de la incapacidad del paciente para tumbarse para completar el examen de RM, la RM fue incompleta. Sin embargo, mostró una masa ocupante en el nivel L4/5 con sospecha de hernia discal recurrente. Intraoperatoriamente sólo se encontró una pequeña hernia. Una nueva RMN, realizada poco después de la 1ª cirugía, reveló una hernia intradural que pudo abordarse mediante durotomía microscópica y secestrectomía. Debido a la debilidad y el dolor persistentes, se realizó una nueva RMN que reveló una hernia intradural recurrente proximal a la durotomía. Se indicó una cirugía de revisión, que se realizó con éxito. La RMN de seguimiento a los 6 meses no reveló signos de recidiva. El examen clínico, 6 meses después de la operación, mostró una remisión casi completa de la debilidad y el dolor preoperatorios con restablecimiento de la capacidad de andar.
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R: Dolor tanto en la espalda como en las piernas causado por la presión ejercida sobre el nervio por la hernia discal. En casos graves, puede producirse pérdida de la función intestinal o vesical, por lo que estos pacientes deben ser evaluados de urgencia.
La discectomía lumbar es un procedimiento quirúrgico para extirpar parte de un disco problemático de la zona lumbar. Los discos son las almohadillas que separan las vértebras. Este procedimiento se suele utilizar cuando una hernia o rotura discal en la zona lumbar ejerce presión sobre una raíz nerviosa.
Los cirujanos realizan la discectomía lumbar a través de una incisión en la parte baja de la espalda. Esta zona se conoce como la región posterior de la parte baja de la espalda. La principal estructura implicada es el disco intervertebral, que actúa como amortiguador entre cada par de vértebras. Las dos partes principales del disco son el anillo y el núcleo. La lámina ósea forma la cubierta protectora de la parte posterior de la médula espinal. Durante la intervención quirúrgica, se extirpa esta sección de hueso sobre el disco problemático. El cirujano también revisa los nervios raquídeos en su recorrido desde el conducto raquídeo a través de los agujeros neurales. Los agujeros neurales son pequeñas aberturas a cada lado de la vértebra. Los nervios que salen de la columna vertebral pasan por los agujeros, uno a la izquierda y otro a la derecha.
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Tracción – Se utilizó la descarga, la mesa de inversión y una distracción específica L5-S1 para descomprimir el nervio afectado por la hernia discal. Pudimos centralizar las presiones del disco y aliviar el dolor severo a través de estos tratamientos. Para la lesión específica de Sean, mantuvimos un programa de “extensión sesgada” con el fin de evitar la flexión lumbar y la disrupción discal continuada.
Fortalecimiento y educación de la columna neutra – Los ejercicios de estabilización lumbar son muy importantes y las investigaciones sugieren que la intervención temprana de la estabilización del núcleo tras la lesión crea un mejor resultado para el paciente.
Gastroc (gastrocnemio – músculo de la pantorrilla) y fortalecimiento general de la pierna izquierda – El músculo de la pantorrilla de Sean era tan débil que empezamos con estimulación eléctrica a través de elevaciones de pantorrilla en gimnasia total y progresamos a elevaciones de pantorrilla con pesas a medida que ganaba fuerza. Aunque su fuerza volvió a ser muy similar a la de su pierna no afectada, se puede apreciar que su pantorrilla izquierda tiene un aspecto un poco diferente. Sus isquiotibiales y glúteos izquierdos también estaban ligeramente afectados y nos aseguramos de fortalecerlos también.
